牛肠变位

临床症状

四种肠变位的共同表现是:突然出现不安和腹痛现象,病畜停止吃草或吃料,踢 腹,摇尾,反复起卧,后肢不断交替踏地,站立不稳,塌腰,观腹。应用止痛剂很难奏效。排粪逐渐减 少,最后停止,粪便带黑色血液。病牛精神高度沉郁,食欲废绝,可视黏膜发绀或苍白,心率加快,很 快出现中度脱水。腹腔穿刺可见血样腹水。直肠检查空虚,常蓄有血样粘液。

十二指肠套叠可在右下腹部第3、4腰椎横突下方触及长椭圆形、香肠样实感的肿块,直检的手臂常 粘有特征性的松馏油状的粪便或含有浓稠的 液物质,有的混有血液。小肠扭转可在右肾下方触及紧张 的索状物,有的可直接触到有坚实感的肠扭转段,牵引时有疼痛反应。盲肠扭转可触到盲肠呈弧形下 沉,肠管紧张,在盲肠基部可触到一索状物呈蒂柄样。小肠嵌闭常在脐 囊和腹股沟管口下阴囊及腹壁疝囊中摸到肿胀而坚实感的肠段。肠拌被输精管游离端缠绞时,在耻骨前下方一侧可摸到移动性较大的。

防治

手术是肠变位的根本疗法,一经确诊便应手术。肠套叠:剖腹后常可发现淡红色腹水 切开双层大网膜后从腹腔找到病肠后轻轻引出。早期病例,用手指轻轻分离内、外鞘间的粘连,应 用逆行挤压的方法把内鞘挤出,稍停片刻,见肠壁转呈桃红色,肠系膜动脉恢复搏动,证实病肠已恢复 生机,即可将肠管纳回腹腔。对病肠整复后肠道继发内出血且很快凝固而发生堵塞,或坏死、粘连牢固 分离困难,挤出内鞘有导寥病肠破裂可能时,或病牛已衰竭严重或病肠有溃疡、息肉、肿瘤等宜作肠切 除。切除范围应在病区外2厘米的健康部,按肠管切除术去1涂病肠和相应的肠系膜后,肠管作断端吻 合,纳回腹腔按常规缝合腹壁。

肠扭转:左手伸入腹腔后触及病肠呈实感,肠系膜呈索样。应把病肠与肠系膜一起引出腹腔。扭转 不足200度或病程短的,病变轻微, 需仔细分离粘连部,逆向整复扭转部即可。360度以上的肠扭转大 多需进行切除,其标准与肠套叠相同。

肠嵌闭:其处理和肠扭转相同,解除后闭合疝孔。

术后处理和护理按腹腔手术常规进行,不需禁食,饮水不限,注射抗生素5天左右。早期运动,术后一般24~48小时有粪便排出。

纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。肠变位后体液丢失十分严重,在任何情况下补液都是必需的措 施。电解质紊乱和酸碱失衡的纠正比较复杂,一般早期病例采用补钾、补氯和酸化液纠正代谢性碱中 毒。但对中后期病例,因兼有血液中乳酸和丙酮酸的增加,所以一般先纠正酸中毒,并促使钾离子向细 胞内转移,可补入5%碳酸氢钠溶液。待肠变位解除后随着摄食的开始,可很快获得钾的来源,此时应 补入氯化钠以补充钠和氯离子的丢失。在肠变位解除前不要补糖,尤其是高糖。

同时给予大量抗菌消炎药,每隔1~2天,用普鲁卡因、青霉素行腹腔封闭。效果较好。

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